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Hemorroides
Las hemorroides son venas inflamadas y dilatadas en el ano y el recto. Son muy frecuentes y suelen causar sangrado al evacuar, picazón, molestia o sensación de bulto. En muchos casos, cuando se detectan temprano, pueden tratarse de forma ambulatoria y sin cirugía, por ejemplo con escleroterapia, que consiste en inyectar un medicamento que reduce el tejido hemorroidal. La técnica adecuada depende del grado y de la valoración médica.
En resumen
- Son venas dilatadas del ano y el recto; el síntoma más común es el sangrado al evacuar.
- Se clasifican en grados I a IV; cuanto antes se tratan, más opciones hay sin cirugía.
- La escleroterapia se usa sobre todo en grados I y II, de forma ambulatoria.
- Todo sangrado rectal debe ser valorado por un médico antes de atribuirlo a hemorroides.
¿Qué son las hemorroides?
Son cojinetes de tejido con vasos sanguíneos que todos tenemos en el canal anal y que ayudan a mantener la continencia. Se vuelven un problema cuando se inflaman, sangran o se desplazan hacia afuera (prolapso). A esto se le llama enfermedad hemorroidal.
Pueden ser internas, dentro del recto, o externas, bajo la piel alrededor del ano.
Síntomas
- Sangre roja brillante al evacuar, en el papel o en la taza.
- Picazón, ardor o molestia en la zona.
- Sensación de bulto o de evacuación incompleta.
- Salida de tejido por el ano al evacuar, que puede volver a entrar solo o necesitar ayuda.
- Dolor, sobre todo si hay un coágulo en una hemorroide externa.
El sangrado nunca debe darse por normal ni atribuirse a hemorroides sin una valoración médica, porque otras enfermedades del colon y del recto pueden causar síntomas parecidos.
Causas y factores de riesgo
- Estreñimiento y esfuerzo al evacuar.
- Dieta baja en fibra y poca hidratación.
- Pasar mucho tiempo sentado, incluso en el baño.
- Embarazo y parto.
- Sobrepeso y levantar peso con frecuencia.
- Debilidad del tejido de sostén, que en parte es hereditaria.
Grados
- Grado I: sangran, pero no salen del ano.
- Grado II: salen al evacuar y vuelven a entrar solas.
- Grado III: salen y hay que empujarlas para que vuelvan.
- Grado IV: permanecen afuera y no se pueden reducir.
Cómo se diagnostican
El médico revisa sus síntomas y antecedentes y hace un examen de la zona. Según el caso, puede pedir estudios adicionales para descartar otras causas de sangrado. Para valorar el sangrado, la edad y los antecedentes familiares son datos importantes.
Opciones de tratamiento
El tratamiento se elige según el grado, los síntomas y la situación de cada persona.
Medidas generales
Más fibra y agua, no pujar, no estar mucho tiempo en el baño y moverse con regularidad. En los grados iniciales, y como apoyo en todos, ayudan a controlar los síntomas.
Escleroterapia
Se inyecta un medicamento esclerosante en el tejido hemorroidal. Provoca una reacción que lo reduce y disminuye el sangrado y el prolapso. Es un procedimiento ambulatorio que dura pocos minutos y suele utilizarse en hemorroides de grado I y II; en algunos casos de grado III puede considerarse. Conserva el tejido necesario para la continencia.
Otras técnicas y cirugía
Las hemorroides avanzadas, con trombosis o que no responden pueden requerir otros procedimientos, como la ligadura con bandas o la cirugía. El médico explica la opción más adecuada en cada caso.
Qué esperar del tratamiento con escleroterapia
- Se realiza en consulta, sin hospitalización.
- La mayoría de las personas retoma sus actividades el mismo día, según las indicaciones del médico.
- Puede necesitarse más de una sesión; el número lo define el médico según la respuesta.
- Puede haber molestia leve o una pequeña cantidad de sangre en los días siguientes.
- Los riesgos graves son poco frecuentes. El médico los explica antes del procedimiento.
- Las hemorroides pueden reaparecer si persisten los hábitos que las causan, por eso los cuidados son parte del tratamiento.
Cuidados en casa
- Consumir fibra (frutas, verduras, cereales integrales) y beber suficiente agua.
- No pujar ni pasar mucho tiempo sentado en el baño.
- Higiene suave con agua; evitar papel áspero y productos irritantes.
- Hacer ejercicio con regularidad, como caminar.
- No automedicarse con cremas ni supositorios por tiempo prolongado sin indicación médica.
Cuándo acudir a urgencias
- Sangrado abundante o que no se detiene, o mareo y debilidad.
- Dolor intenso y repentino, o un bulto muy doloroso en el ano.
- Fiebre, escalofríos o enrojecimiento y calor en la zona.
- Imposibilidad de evacuar o de orinar.
- Cambios en el hábito intestinal, pérdida de peso o sangre mezclada con las heces, sobre todo después de los 45 años o con antecedentes familiares de cáncer de colon: pida una valoración pronto.
Preguntas frecuentes
¿El sangrado al evacuar siempre son hemorroides?
No. Es el síntoma más común de las hemorroides, pero también puede deberse a otras enfermedades. Por eso conviene una valoración médica y no atribuirlo a hemorroides por cuenta propia.
¿La escleroterapia duele?
Es un procedimiento breve que, en general, se tolera bien. Puede dar una molestia leve durante o después de la inyección. El médico le explica qué esperar.
¿Cuántas sesiones se necesitan?
Depende del grado y de la respuesta de cada persona. Algunas necesitan una sola sesión y otras más de una. Lo define el médico.
¿Necesito cirugía?
No siempre. Las hemorroides de grado inicial suelen tratarse sin cirugía. Las más avanzadas pueden requerirla. La valoración define la mejor opción.
¿Pueden volver a salir?
Sí, si persisten el estreñimiento, el esfuerzo al evacuar y los demás factores que las provocan. Mantener los cuidados ayuda a prevenirlo.
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Fecha de actualización: 15 de octubre de 2026